Scott Gavura   2024 年 12 月 5 日

处方药在一定程度上不受时尚的影响。营销当然可以推动需求和使用，但长期使用往往取决于有效性。如今常规使用的一些药物已有几十年历史（例如，治疗链球菌性咽喉炎的青霉素），因为没有发现更好的药物。其他药物可能已经使用了几十年，但随着更新、更有效的治疗方法的推出，它们基本上会消失（我想到的是治疗呼吸道疾病的茶碱等药物，基本上被更安全、更有效的治疗方法所取代）。

膳食补剂的情况往往恰恰相反。除了一些例外，补剂往往没有令人信服的科学证据支持，其使用受到营销、口碑和炒作的推动。在药房里，过去称之为奥普拉效应或奥兹医生效应——还记得绿咖啡豆吗？或者红棕榈油？这些补剂大受欢迎，但很快就消失了——因为无效。有效的产品有最好的销售宣传是有效。

当有人询问我新补剂有效性，我通常首先会查看证据基础。我可能会直接去 PubMed 搜索，但我更常查看可靠的第三方参考资料，如UpToDate、NatMed或Examine.com，了解他们对产品和证据的看法。在很多情况下，几乎没有或根本没有值得审查的证据，这使得博客文章变得枯燥无味。最近有人问我关于一款产品的问题，该产品实际上已在多项随机对照试验中进行了评估——这为博客提供了更好的素材，因为确实有一些科学依据值得考虑。

海岸松树皮是从松属松树中提取的，通常以碧萝芷的商品名销售。海岸松原产于西班牙、法国、葡萄牙、意大利、克罗地亚和摩洛哥等地中海国家。其树皮可用于制作各种病症的补剂。碧萝芷是一种从法国海岸松中提取的专利提取物，仅产自法国西南部加斯科尼地区朗德省的树木。（如上图所示）

评估草药临床试验的最大挑战之一是产品在化学成分方面会有所不同。如果你认为草药本质上是一种未精制的药物，那么其中的各个化合物将根据植物的品种、收获时间、收获的部位以及补剂的实际制备方式而有所不同。标准化通过确保（通常通过制造和测试）一种或多种被认为是“活性”成分的特定化学物质的含量一致来解决这一问题。标准化后，用户会更有信心，相信该产品的临床试验结果与服用的产品和期望的效果相关。

碧萝芷品牌的海岸松树皮富含具有潜在生物活性的化合物，如黄酮类化合物和酚酸，包括原花青素、儿茶素、表儿茶素、紫杉叶素、咖啡酸和阿魏酸。大多数临床研究都是针对碧萝芷品牌提取物进行的，因此在证据审查中我将参考该产品。

药物（和补剂）的一般规则之一是，产品声称的功效越多样化，这些声称的真实性就越低。碧萝芷有很多功效：冠状动脉疾病、骨关节炎、慢性静脉功能不全、哮喘、高血压、糖尿病、肠易激和男性性功能障碍都声称可以从这种补剂中获益。虽然一种产品在如此多的条件下产生有益效果（且无害）并非不可能，但绝对不太可能。

碧萝芷的健康益处归功于其多酚混合物。食用后，其中一些化合物会被肠道细菌分解成生物活性成分，然后被吸收。实验证据表明，它可以通过阻断产生炎症化合物的途径来减轻疼痛和炎症。作为一种抗氧化剂，碧萝芷可以中和自由基，增强维生素 C 和 E 等其他抗氧化剂的功效。它可以通过促进一氧化氮的产生和强化血管来支持血流和血管健康。所有这些都是基于化学原理的，但证据是当其效果在实际人类身上得到证实时。

试验本身通常规模较小，容易产生偏见。话虽如此，也有一些积极的发现看起来很有意思。当添加到常规哮喘药物中时，碧萝芷可能对哮喘有效（可以减少急救吸入器的使用），还可以改善腿部疼痛，减少慢性静脉功能不全患者的沉重感，当用于治疗骨关节炎时，与安慰剂相比，碧萝芷的使用减少了对抗炎药物的需求。

对于其他疾病，证据就不那么令人信服了。碧萝芷可能对心血管疾病有一些积极影响，但试验中的偏见使得结论不那么有趣。对认知或注意力缺陷多动症、皮肤健康和过敏的影响也是如此。2012 年的一项关于碧萝芷治疗慢性疾病的 Cochrane 评论研究了哮喘、注意力缺陷多动症、慢性静脉功能不全、糖尿病、勃起功能障碍、高血压和骨关节炎的证据，得出结论：

由于样本量小、每种情况的试验次数有限、评估结果和使用的结果测量方法存在差异，以及纳入研究存在偏见的风险，因此无法就碧萝芷的功效或安全性得出明确的结论。

值得赞扬的是，补剂制造商赞助了其产品的临床试验，这是经常被忽略的一步，因为可以在不进行任何研究的情况下销售产品。当然，该产品看起来具有生物学和潜在的积极药用效果，通常耐受性良好，并且在成人身上进行了长达一年的试验研究。罕见的副作用包括恶心、头痛、头晕、嗜睡和眩晕等胃部问题。

“需要更多研究”是一句常见的说法，但在这里也适用。虽然有一些有希望的药用效果的迹象，但还没有令人信服的研究表明碧萝芷可以替代药物或延缓药物需求。对于那些真正有兴趣使用该产品的人来说，含有碧萝芷的海岸松树皮补剂是研究最多的，并且具有标准化的优势，因此可以对所购买的产品更有信心。

因此，说到碧萝芷，我不会推荐作为日常或常规补剂，但如果有人想出于更有证据支持的使用原因使用，我也不会拒绝。希望进行更多试验以更好地确定其在治疗中的地位。

https://sciencebasedmedicine.org/pycnogenol-does-maritime-pine-bark-extract-live-up-to-the-hype/

Edit:2024.12.15

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