痤疮
要点： - 痤疮的发生主要由四个因素引起：皮脂分泌增加、炎症分子释放、角蛋白填充的死皮细胞堵塞毛孔以及皮肤细菌 痤疮丙酸杆菌的变化 - 痤疮不是由于皮肤不干净造成的，过度擦洗皮肤实际上会使痤疮恶化 - 目前尚不清楚饮食是否会导致痤疮或使痤疮恶化，很多人将矛头指向乳制品、巧克力和高血糖指数食物，但目前证据尚无定论
痤疮和饮食：一种模棱两可的关联
我们吃的食物（如乳制品和巧克力）是否会导致痤疮仍是一个悬而未决的问题。
乔纳森·贾里 理学硕士| 2024 年 11 月 22 日 医疗的健康与营养你可知道？
你可能听说过，喝牛奶和吃巧克力会导致痤疮，或者至少会使痤疮恶化。饮食常常被归咎为青少年皮肤长痘的原因，但这种指控有充分的证据吗？
痤疮（医学界更准确地说是 寻常痤疮 ）是一种慢性炎症性疾病，会影响我们所说的毛囊皮脂腺。简而言之，毛囊皮脂腺由毛干、毛囊、能拉起毛发让你起鸡皮疙瘩的肌肉和产生皮脂的皮脂腺组成。它是从皮肤及其相关油腺中长出的毛发。
鉴于痤疮并非一种新疾病，您可能会惊讶地发现，我们仍然不知道将健康皮肤转变为长满痘痘的皮肤的确切过程。然而，有 四个主要因素 在痤疮中发挥作用。
首先是皮脂过多。青春期时，由于激素的变化，皮脂腺分泌的油性物质经常会过量分泌。但并非所有长痤疮的人都存在皮脂过多的问题。青春期早期，皮脂的成分也会发生变化，这被认为是痤疮发生的主要原因。
第二个因素是炎症：引发炎症反应的分子开始释放到皮肤中。
第三个因素与皮肤本身的结构有关。活皮肤细胞会转变为充满角蛋白的死细胞，这个过程称为角质化。痤疮会导致这个过程发生改变。充满角蛋白的死细胞会积聚在毛囊内，从而堵塞皮脂腺或阻塞毛囊本身。
这种祛痘配方中的最后一个成分是一种称为 痤疮丙酸杆菌 （以前称为 痤疮丙酸杆菌）的细菌。 痤疮丙酸杆菌 是健康皮肤上的常见细菌，但有些菌株更容易引起炎症。当我们的皮肤产生更多的皮脂时， 痤疮丙酸杆菌 会以其中的甘油三酯为食，将它们分解成 游离脂肪酸和甘油 ，从而导致痤疮病变。
由于面部、颈部、肩部、上胸部和背部毛囊皮脂腺密度较高，因此痤疮在这些部位更为常见。
饮食可能影响痤疮这一观点常常得到一项惊人观察的支持：根据 林德伯格 Staffan Lindeberg 博士在 20 世纪 90 年代的访问，生活在旧石器时代条件下的群体（即巴拉圭的阿切族狩猎采集者和居住在澳大利亚东北部的基塔万岛民）没有痤疮。（不过，在争论低碳水的原始饮食可能预防痤疮之前，必须指出的是，基塔万岛民 70% 的日常能量来自碳水化合物。）
林德伯格团队于 2002 年发表了一篇 论文 ，题目颇具挑衅性，即“寻常痤疮：西方文明的疾病”。
西方饮食是导致痤疮的元凶吗？
**从文献中寻找答案**
尽管经过数十年的研究来澄清这一问题，专家们只能说痤疮与典型的西方饮食之间的相关性是不一致的、有争议的和不断发展的。
这是因为强迫青少年以某种方式进食非常非常困难，而且很少这样做。2018 年发表的一项系统评价和荟萃分析（虽然并非没有缺陷，但却是最高级别的科学证据） 表明，食用任何乳制品（即牛奶、酸奶和奶酪）都会增加痤疮风险，这一结论来自对 14 项独立研究的观察。问题是什么？这些研究本身存在严重缺陷。在其中近一半的研究中，痤疮是自我报告的，而不是由医生评估的。这些研究都不是随机试验；相反，该评价的作者专门只研究了观察性研究，参与者做他们自然而然会做的事情，而在这些情况下因果关系更难证明。此外，有明显的出版偏见证据，这意味着没有显示乳制品和痤疮之间联系的研究显然没有发表，从而使证据主体倾向于将痤疮归咎于乳制品。
2020 年的另一篇评论文章 指出，牛奶对这种皮肤病的影响尚不清楚，但这并没有阻止科学家们 推测 乳制品如何 导致 痤疮。牛奶蛋白中的氨基酸促进体内胰岛素的分泌，这可以增加一种名为胰岛素样生长因子 IGF1 的蛋白质的合成，这种蛋白质被认为是痤疮的重要介质。另一种 假设的机制 涉及牛奶中的生长因子，它可以刺激皮脂的产生并加速痤疮的标志性角化改变。这些是否会在显著水平上发生仍有待毫无疑问地证实。
巧克力也与痤疮有关，但 证据非常薄弱。一些研究使用了牛奶巧克力，这又引入了另一个变量：如果痤疮加重，是因为可可、牛奶，还是糖？
然而，其他研究人员则专注于 我们所吃食物的升糖指数 。高升糖指数的食物会使血糖快速升高。这些食物包括许多早餐麦片和米饭，以及西瓜。低升糖指数的食物（包括苹果、橙子、豌豆，讽刺的是，还有牛奶和酸奶）对血糖水平的影响要小得多，人们怀疑食用这些食物可以减少粉刺。但 这些研究规模较小 ，目前尚无定论。
虽然饮食在引起或加重痤疮方面的作用仍有待完全阐明，但皮肤科医生确实知道一些事情。痤疮不是由于皮肤不干净造成的。痤疮具有明显的遗传成分：如果您的近亲患有或曾患有痤疮，那么您患上痤疮的风险是 正常情况下的三倍 。过度清洗或擦洗皮肤会使痤疮恶化，因为它会剥去皮肤的油脂并刺激皮脂的产生。而且，重要的是， 确实存在治疗方法。
饮食在这里的作用可能仍不清楚，但有一件事是肯定的：无论是否有助于治疗痤疮，总体而言，健康饮食有很多好处。
Edit:2024.12.03
